换一批肥胖胃食管反流病患者的食管动力特征和质子泵抑制剂疗效分析
Characteristics of Esophageal Motility and Efficacy of Proton Pump Inhibitors in Obese Patients With Gastroesophageal Reflux Disease
摘要背景:肥胖是胃食管反流病(GERD)的独立危险因素,但其机制仍不明确.目前关于标准剂量质子泵抑制剂(PPI)治疗肥胖GERD患者有效性的研究尚少.目的:研究肥胖对GERD患者食管动力和酸反流的影响,评估标准剂量PPI对肥胖GERD患者的疗效.方法:2017年1月—2021年10月就诊于安徽省立医院,初诊为GERD并符合入选标准的患者纳入本研究.比较体质指数(BMI)正常和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)GERD患者PPI治疗前的食管高分辨率测压和24 h食管pH-阻抗监测结果,以及2组患者接受标准剂量PPI(艾司奥美拉唑40 mg qd)治疗8周后的反流性疾病问卷(RDQ)评分变化和临床疗效.结果:共136例GERD患者纳入分析,其中BMI正常对照组102例,肥胖组34例.与对照组相比,肥胖组下食管括约肌(LES)长度缩短,胃食管压力梯度(GEPG)、长反流次数、食管酸暴露时间(AET)百分比和DeMeester评分增高(P均<0.05).肥胖组治疗前RDQ评分高于对照组(P<0.05),经标准剂量PPI治疗8周后,对照组RDQ评分(7.86±2.53对12.03±4.12,P<0.05)和症状改善总有效率(83.3％对58.8％,P<0.05)均优于肥胖组.结论:肥胖GERD患者有着更严重的食管动力异常、食管酸暴露和反流症状,这可能是标准剂量PPI治疗对于此类患者疗效较差的原因之一.LES长度缩短和GEPG增加可能是肥胖患者食管酸暴露增加的潜在因素.
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