慢性胰腺炎后糖尿病胰腺和肠道激素变化特征研究
Changes of Pancreatic and Intestinal Hormones in Patients With Post-chronic Pancreatitis Diabetes Mellitus
摘要背景:慢性胰腺炎(CP)是导致胰腺外分泌疾病相关糖尿病的主要原因,其中慢性胰腺炎后糖尿病(PPDM-C)作为一种特殊类型的糖尿病,其发病机制和鉴别诊断尚不明确.目的:调查单纯CP、PPDM-C、CP伴糖耐量减低(IGT)、CP伴2型糖尿病(T2DM)患者在馒头餐试验后胰腺和肠道激素的变化,以期阐明PPDM-C的致病机制,区分PPDM-C与单纯CP患者.方法:2023年4月—6月海军军医大学第一附属医院收治的20例符合标准的CP患者纳入研究,其中单纯CP 5例,PPDM-C 5例,CP+IGT 6例,CP+T2DM 4例.所有患者均完成馒头餐试验,收集血液样本测定胃促生长素(ghrelin)、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰高血糖素和胰多肽(PP)水平.结果:PPDM-C患者空腹和馒头餐刺激后各时间点胃促生长素水平均高于其他类型CP患者,餐后PP水平均低于其他类型CP患者,四组患者餐后GIP水平差异显著(P均<0.05).胰岛功能受损患者各时间点PP浓度曲线下面积(AUC)均低于单纯CP患者(P均<0.05),以PPDM-C患者为著.结论:不同类型CP患者的馒头餐试验后胃促生长素、PP水平存在显著差异.相关胰腺和胃肠激素未来可能会成为区分PPDM-C与其他类型糖尿病的标志性激素,并为进一步了解PPDM-C的特征、探索胰腺外分泌疾病的病理生理特点提供依据.
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