换一批重度溃疡性结肠炎合并多种机会性感染—诊疗抉择
Severe ulcerative colitis with multiple opportunistic infections-diagnosis and treatment options
摘要重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种临床急症,处理不当会危及生命.合并机会性感染时,如何权衡原发病治疗与机会性感染治疗是一道临床难题.本文报道1例妊娠期加重的急性重度UC,同时合并巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染,经多学科讨论,使用英夫利西单抗(Infliximab,IFX)治疗1次后好转,出院后病理提示CMV结肠炎,是否加用抗病毒治疗存在争议,又因患者无法按时诊治,后复诊时行IFX药物监测提示血药浓度低,抗抗体阴性,但症状及肠镜均好转,IFX是否优化存在矛盾,经医患共决策后予以优化,目前达到黏膜愈合.该患者起病时具备多种高危因素并合并机会性感染,经积极治疗后避免了外科手术,预后良好.希望通过本例患者的诊治给临床医师提供借鉴.
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