肝硬化腹水低钠血症与精氨酸加压素关系和V2受体拮抗剂应用的争议问题
Controversial issues of the relationship between ascitic hyponatremia and arginine vasopressin in cirrhosis and the application of V2 receptor antagonist
摘要肝硬化腹水患者限钠、利尿治疗中忽视补充丢失 NaCl常导致低钠血症及精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)合成与分泌增加和水潴留,有人强调给予 AVP-V2 受体拮抗剂(托伐普坦)治疗,但存在较多争议:(1)AVP 升高及水潴留是否与低钠血症有关;(2)补充因应用利尿剂丢失 NaCl是否能抑制 AVP 合成与释放;(3)高渗 NaCl纠正低钠血症效果是否优于托伐普坦;(4)应用托伐普坦时如何规避等渗性血容量不足潜在风险因素;(5)从源头防止低钠血症是否能抑制AVP分泌等,本文就上述问题提出商榷.
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