摘要目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合 SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture,IBS)患者的临床资料,为 IBS的诊疗提供更多临床数据参考.方法 回顾性分析 2020 年1 月至 2023 年 4 月北京中医药大学东方医院消化内镜中心经 ERCP 联合 SpyGlass DS 治疗的 74 例 IBS患者的临床资料,归纳采用SpyGlass DS直视下视觉印象评估良恶性狭窄的情况,总结 SpyGlass DS引导下视觉印象和 SpyGlass DS 引导下活检(SpyBite 活检)在诊断 IBS的性能特点.结果 共纳入 74 例 IBS 患者,男 49 例,女 25 例,年龄(67±12)岁(26～94 岁).74 例患者中,61 例(82.4%)直视下考虑为恶性狭窄,其中 40 例(65.6%)病理诊断提示恶性,5 例(8.2%)病理诊断未提示恶性,16 例(26.2%)未取活检.随访过程中,有 1 例患者经影像学检查被诊断为恶性肿瘤,而其余患者未发现进展;13 例(17.6%)SpyGlass DS 直视下考虑为良性狭窄,其中 3 例(23.0%)病理诊断恶性,5 例(38.5%)病理诊断未提示恶性,5 例(38.5%)未取活检并在随访过程中均未发现狭窄处进展.SpyGlass DS直视下视觉印象为肿瘤血管、增生物、黏膜不规则/结节性/增生性改变、黏膜损伤、胆管内渗出物的表现而病理诊断提示恶性的占比分别为 24.4%、20.0%、62.2%、2.2%、8.9%.SpyGlass DS直视下视觉印象的敏感度为 88.9%,特异度为 37.5%,准确度为 81.1%,SpyBite活检的诊断敏感度为 95.7%,特异度为 66.7%,准确度为 92.3%.结论 对 IBS 可采用 ERCP联合 SpyGlass DS进行诊断,可大大提高疾病确诊率.