摘要目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)及残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(residual cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol,RC/HDL-C)对瘦型代谢相关脂肪性肝病(metabolism-associated fatty liver disease,MAFLD)的预测价值.方法 选择 2023 年 7 月至 2023 年 12 月在海军军医大学第一附属医院健康管理中心参加年度体检的瘦型MAFLD患者(n=200)和瘦型健康对照者(n=91),比较两组的肝肾功能、血脂、AIP 及 RC/HDL-C 等,二元 Logistic 回归分析瘦型MAFLD的危险因素,采用 ROC曲线分析 AIP、RC/HDL-C、BMI等对瘦型 MAFLD的预测价值.结果 瘦型 MAFLD 患者的年龄大、男性占比多,血压、BMI、ALT、AST、γ-GT、AKP、Cr、UA、FBG、TG、TC、LDL-C、RC、AIP、RC/HDL-C 水平均显著高于瘦型健康对照组,而 HDL-C水平显著低于瘦型健康对照组(P<0.05).二元 Logistic回归分析结果显示,年龄、男性、BMI、ALT、AIP 是瘦型 MAFLD 的独立危险因素.AIP 联合 ALT、BMI作为诊断模型时预测瘦型 MAFLD 的 AUC 为 0.892,敏感度为 86.5%,特异度为 76.9%;RC/HDL-C的预测效能欠佳(AUC=0.6655,95%CI:0.6025～0.7286).AIP 与 RC/HDL-C 存在中等程度的相关(r2=0.5122,P<0.0001),与 BMI弱相关(r2=0.1304,P<0.0001).AIP 越高,瘦型 MAFLD 的患病率越高.结论 AIP 与瘦型 MAFLD 发生风险呈正相关并是其独立危险因素,AIP 联合 BMI、ALT是瘦型 MAFLD的有效预测指标.