换一批摘要门静脉系统压力升高最常见的原因为肝硬化,肝内阻力的增加使得门静脉压力升高,回流的血液通过侧支循环进入体循环,其中一个门静脉与体循环交接的位置在食管下部和胃的上部,随着回流的血液增多,逐渐形成静脉曲张,食管胃静脉曲张(gastro-esophageal varices,EGV)是门静脉高压最常见的并发症.EGV 破裂出血(gastro-esophageal varices bleeding,EGVB),年发生率为5％～15％,6周死亡率可达20％.现最常用的确诊方式为胃镜检查和有创性门静脉压力的测量(hepatic venous pressure gradient,HVPG),近年来非侵入性方式如影像学检查和实验室检查逐渐增多,最常用的为肝硬度(liver stiffness,LS)和血小板计数(platelet count,PLT).对于具有EGV,而未发生静脉曲张出血的患者,所采取的预防出血的措施为一级预防,主要为预防静脉曲张的发展和降低首次出血的风险,现在常用的一级预防的方式是服用非选择性β-肾上腺素受体阻滞剂(non-selective β-adrenergic blockers,NSBB)或静脉曲张套扎术(endoscopic variceal band ligation,EVL),指南指出,对于肝硬化临床显著门脉高压和小食管静脉曲张可服用NSBB,对于不能服用NSBB、中或大静脉曲张的肝硬化患者则选EVL作为内镜预防治疗,但不建议联合治疗.
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关键词
食管静脉曲张一级预防非选择性β受体阻滞剂内镜下套扎治疗Esophageal varicesPrimary preventionNon-selective β-adrenergic blockersEndoscopic variceal band ligation
分类号
R571（消化系及腹部疾病）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-5709.2025.04.020
发布时间
2025-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重点研发计划（2023YFC2507405）
武汉大学人民医院交叉创新人才项目（JCRCFZ-2022-017）
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