换一批食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除术后消化道重建吻合方式的选择及与胃肠功能障碍的关系
Selection of anastomosis methods for digestive tract reconstruction after adenocarci-noma of esophagogastric junction laparoscopic total gastrectomy and its relationship with gastrointestinal dysfunction
摘要目的 探究食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)腹腔镜全胃切除术(laparoscopic total gas-trectomy,LTG)后消化道重建吻合方式及与胃肠功能障碍的关系.方法 选择 2019 年 1 月至 2023 年 6 月于上海中医药大学附属曙光医院行 LTG治疗的 AEG患者(n=100)为研究对象;根据腹腔镜手术中吻合方式不同,分为 Overlap 组(n=35)和 Roux-en-Y 组(n=65).对比分析两组患者的临床资料.采用广义估计方程(generalized estimating equations,GEE)评估两组患者各胃肠道激素的改善情况.结果 与 Roux-en-Y组相比,Overlap组患者的术中出血量更少、术后住院时间更短、并发症发生率更低(P<0.05).与Roux-en-Y组相比,Overlap组患者术后 1 个月、3 个月 ALB 及 HGB 水平均更高(P<0.05),主观综合营养评估法(subjective global assessement,SGA)评分更低(P<0.05);与 Roux-en-Y组相比,Overlap组患者术后 3 个月 TP 水平更高(P<0.05).与 Roux-en-Y组相比,Overlap组患者术后 3 个月 GAS、MTL及 SS水平均更高(P<0.05),CCK水平更低(P<0.05).GEE 分析结果显示,与 Roux-en-Y组相比,Overlap组各胃肠道激素的改善情况均更优(P<0.05).结论 对行LTG的AEG患者开展Overlap吻合,能更好改善术后营养状况,且对胃肠功能影响更小,安全性更高.
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