摘要目的 分析衍生的中性粒细胞-淋巴细胞比率(derived neutrophil to lymphocyte ratio,dNLR)和免疫预后指数对胃癌非手术患者预后的预测价值.方法 回顾性分析 2021 年 1 月 20 日至 2022 年 3 月 16 日在我院肿瘤防治中心接受抗 PD-1 治疗的 152 例转移性或不可切除胃癌患者的数据,并随访至 2024 年 3 月 1 日.主要结局为总生存期(overall survival,OS),定义为首次使用抗PD-1 药物治疗到死亡或最后一次随访的日期.收集临床数据和实验室指标,根据中位值确定 dNLR、血小板-淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)的临界值.通过 Cox比例风险模型分析标志物的预后价值.结果 Cox比例风险模型分析显示,高肿瘤分期、高 T分期、dNLR>3.50、PLR>205.2、CA19-9>33.0 ng/mL可作为 OS的独立影响因素(P<0.05).dNLR>3.50 患者的总体生存概率显著低于 dNLR≤3.50 患者(Log-rank=28.485,P<0.001),PLR>205.2 患者的总体生存概率显著低于 PLR≤205.2 患者(Log-rank=23.569,P<0.001).dNLR>3.50 患者的 PLR 水平显著高于 dNLR≤3.50 患者(P<0.05),PNI水平显著低于 dNLR≤3.50 患者(P<0.05).PLR>205.2 患者的高肿瘤分期、T4 分期、N3 分期、dNLR 水平显著高于PLR≤205.2 患者(P<0.05),PNI水平显著低于 PLR≤205.2 患者(P<0.05).结论 高 dNLR、PLR 水平是接受免疫治疗的转移性和不可切除胃癌患者 OS的独立预测因子.