摘要目的 评价布拉氏酵母菌(Saccharomyces boulardii,S.boulardii)联合铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy,BQT)在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗中的有效性和安全性.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、EmBase、Co-chrane Library等数据库,收集自建库至2024年2月22日公开发表的对比S.boulardii & BQT与 BQT治疗H.pylori感染的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入22篇文献,3 923例患者.Meta分析结果:试验组 S.boulardii & BQT 的 H.pylori 根除率显著高于对照组 BQT(93.7％vs 86.2％,OR=2.42,95％CI:1.92～3.04,P＜0.001),且总体不良反应发生率(12.7％vs 25.6％,OR=0.40,95％CI:0.32～0.49,P＜0.001)及腹泻发生率(3.8％vs 13.6％,OR=0.24,95％CI:0.19～0.32,P＜0.001)明显低于对照组.进一步的亚组分析表明,在H.pylori感染的初次治疗中S.boulardii & BQT的根除率仍显著高于BQT(94.3％vs 87.5％,OR=2.41,95％CI:1.84～3.14,P＜0.001),而在补救治疗中两者的根除率差异却无统计学意义(90.0％vs 83.1％,OR=1.82,95％CI:0.93～3.55,P=0.08);此外,无论是低剂量 S.boulardii(250 mg bid)或高剂量 S.boulardii(500 mg bid)均能显著提高BQT的H.pylori根除率.结论 基于现有RCT的Meta分析表明,S.boulardii可显著提高BQT的疗效,并能减少不良事件尤其是腹泻的发生,值得在临床上推广应用.