摘要目的 探讨钇-90(90 Y)树脂微球选择性内放射治疗(selective internal radiation therapy,SIRT)中晚期肝细胞癌(hepatocellu-lar carcinoma,HCC)的剂量学参数与短期疗效之间的关系.方法 回顾性分析 2024 年 1 月至 2025 年 8 月我院收治的 39 例接受90Y树脂微球 SIRT治疗的中晚期 HCC患者资料.所有患者均经术前基线检查、肝动脉 Mapping术评估后,采用分区剂量模型制定90Y树脂微球处方总剂量,在肝动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下实施超选择性内放射治疗.收集全肝体积、肿瘤靶区吸收剂量、正常肝组织吸收剂量、肿瘤与正常组织摄取比(T/N比)等核心剂量学参数;分别于治疗后 1 个月、3 个月评估短期疗效,检测肿瘤标志物(AFP、PIVKA-Ⅱ)及肝功能指标变化,监测不良反应发生情况;通过多因素 Logistic回归模型筛选影响疗效的独立因素.结果 剂量学参数显示,肿瘤靶区吸收剂量为(252.86±63.14)Gy,T/N 比为 1.57±0.42,术前肺分流率为(2.40±0.72)%(远低于安全阈值).短期疗效评估显示,治疗后 1 个月总有效率为 61.54%(24/39),3 个月总有效率升至 79.49%(31/39),且 AFP、PIVKA-Ⅱ水平较治疗前均下降超过 80%(P<0.001).多因素 Logistic回归分析表明,肿瘤最大直径(OR=5.832,95%CI:2.105～16.128,P=0.001)、肿瘤体积(OR=4.967,95%CI:1.836～13.425,P=0.002)是短期疗效不佳的独立危险因素,正常肝组织吸收剂量(OR=0.315,95%CI:0.118～0.842,P=0.021)是短期疗效良好的独立保护因素.治疗后肝功能指标、ALT、AST、TBil呈轻度升高,Alb略有下降,但均在临床可控范围内,不良反应以轻度肝功能异常(17.95%)和消化道反应(12.82%)为主.结论 90Y树脂微球 SIRT治疗中晚期 HCC短期疗效明显,肿瘤控制与剂量学参数密切相关.肿瘤体积较小、正常肝组织吸收剂量较高者疗效更佳,治疗安全性良好.