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后腹腔镜下肾动脉全阻断肾部分切除对肾功能影响的综合评估

Comprehensive evaluation of renal function after laparoscopic partial nephrectomy for renal artery occlusion

摘要目的::报告泌尿外科4年内后腹腔镜下肾肿瘤剜除的97例患者肾动脉阻断时间与术后肾功能受损情况。方法:回顾分析2011年7月~2015年3月后腹腔镜肾肿瘤剜除患者97例,肾动脉全阻断在17~25 min组(A组)36例,男20例,女16例,年龄(52.3±7.8)岁,肿瘤直径(2.9±0.5)cm;肾动脉全阻断在26~30 min组(B组)42例,男23例,女19例,年龄(51.3±8.9)岁,肿瘤直径(2.8±0.6)cm;肾动脉全阻断在31~45 min组(C组)19例,男10例,女 9例,年龄(53.4±7.2)岁,肿瘤直径(3.0±0.7) cm。结果:改良 R.E.N.A.L.评分 A组(8.6±0.6)分;B组(8.2±0.5)分;C组(9.2±0.6)分,R.E.N.A.L.评分组间比较差异有统计学意义,进行组间两两比较时,A组和B组之间比较差异无统计学意义,C 组和 A 组、B组之间均差异有统计学意义;A组术前GFR(43.2±6.2)ml/min,术后3个月GFR (36.7±5.0)ml/min,B组术前 GRF(45.3±4.7)ml/min,术后 3个月 GRF (38.3±4.7)ml/min;C组术前 GRF(44.6±4.8)ml/min,术后 3个月 GFR (31.5±5.6)ml/min。术前各组之间差异无统计学意义,术后 A 组和 B 组之间比较差异无统计学意义,C 组和 A 组、B组之间差异有统计学意义(P值分别为:0.000和0.000)。结论:术前改良 R.E.N.A.L.评分与后腹腔镜下肾动脉阻断时间相关,热缺血时间控制在30 min内的肾动脉全阻断肾肿瘤剜除术后肾功能损伤较小。

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