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输尿管软镜碎石与无管化微创经皮肾镜取石对≤2.0cm肾结石近远期疗效对比

Comparison of short-term and long-term effects of flexible ureteroscopy lithotripsic and tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of≤2.0 cm kidney stone

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摘要目的:研究对≤2.0 cm肾结石分别采用输尿管软镜碎石术与无管化微创经皮肾镜取石效果.方法:回顾性分析2017年6月-2019年6月收治的82例肾结石择期手术患者资料,根据患者自愿选择手术方式分为输尿管软镜碎石术(FURL)组(40例)和无管化微创经皮肾镜碎石取石术(TMPCNL)组(42例).观察两组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、术后白细胞升高值及住院时间,统计两组患者术后2d、术后1个月碎石清除率、术后并发症及持续高热发生情况.观察两组患者术前、术后1d、术后5 d尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、血清中胱抑素C(CysC)含量.统计入院时及出院两周疼痛视觉模拟量表(VAS)、威斯康辛生活质量问卷(WISQOL)评分情况.结果:两组患者术后白细胞升高值差异无统计学意义(P>0.05),FURL组手术时间明显高于TMPCNL组(P<0.05),FURL组术后血红蛋白下降值、住院时间均明显低于TMPCNL组(P<0.05).FURL组术后2 d结石清除率低于TMPCNL组(P<0.05),但两组术后1个月结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);FURL组术后并发症、持续高热发生率均低于TMPCNL组(P<0.05).两组术前及术后5 d,KIM-1、CysC含量差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,FURL组KIM-1含量低于TMPCNL组(P<0.05),CysC含量高于TMPCNL组(P<0.05).FURL组术后VAS评分低于TMPCNL组(P<0.05),FURL组术后WISQOL评分高于TMPCNL组(P<0.05).结论:两种手术方式对≤2.0 cm肾结石治疗效果均较好,其中FURL手术时间长、住院时短,术后对肾小管及肾小球损伤小,且术后并发症、疼痛状况及生活质量均较好,两种术式远期结石清除率相当,但FURL手术近期结石清除率不如TMPCNL.