换一批摘要目的:本研究旨在分析机器人肾移植术操作者的学习曲线,并描述了相关手术技巧和供肾局部低温技术的优化.方法:研究共纳入自2018年3月至2021年9月在解放军总医院接受机器人肾移植术(Robot-assisted kidney transplantation,RAKT)的18例终末期肾病患者,手术均由具有丰富开放性肾移植术和机器人手术经验的同一手术团队完成.绘制累积和图和休哈特控制图用以评估操作者的学习曲线和技术质量控制及患者安全性.结果:累积和分析显示,机器人手术时间、移植肾复温时间、动、静脉吻合时间均有一个显著的初始学习阶段,即在例数达到10例时进入平台期,提示该四项的学习阶段均需要至少10例,之后可获得相应稳定的能力.进一步的休哈特控制图表明,机器人手术时间和静脉吻合时间均未超过警戒线和警报线,提示上述两项技术结果稳定,未受到手术过程中个人或系统的影响.94.4％的移植肾复温时间低于警戒线,83.3％的动脉吻合时间低于警戒线,且此两项技术指标无一例超过警报线,提示虽然在最初的病例中,部分病例移植肾复温时间和动脉吻合时间在控制范围之外,但总体逐渐改善并稳定缩短.术前eGFR与术后6个月的eGFR的差值均值在67.69 ml/min,提示术后移植肾功能良好.结论:在机器人手术时间、移植肾复温时间及动、静脉吻合方面,一个经验丰富的外科团队至少需要10例经验才能达到稳定的重复性.
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