摘要目的 探讨膀胱逼尿肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗难治性下尿路功能障碍(LUTD)患者的有效性,评估BTX-A能否作为保护难治性LUTD患者上尿路功能的有效方法.方法 回顾性分析山东大学第二医院于2022年1月至2023年12月收治的32例下尿路功能障碍患者,采用尿动力(UDS)和基于磁共振尿路水成像(MRU)的上尿路扩张(UUTD)分级系统评估患者的膀胱功能和上尿路特征.随访分析所有患者的实验室检查、UDS、UUTD分级等临床资料.结果 末次随访结果显示,患者的最大逼尿肌压较治疗前明显降低[(23.81±8.06)cmH2O vs.(33.28±11.93)cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa],最大膀胱容量[(306.44±74.49)mL vs.(161.41±53.0)mL)]和膀胱顺应性[(18.69±7.01)mL/cmH2O vs.(7.44±4.15)mL/cmH2O]较治疗前均显著增加,P均<0.05.末次随访评估时,患者的UUTD和输尿管反流(VUR)较治疗前显著改善,高级别(≥Ⅲ级)VUR发生率较基线明显降低(12.5%vs.20.31%);高级别(≥Ⅲ级)UUTD输尿管数量明显减少(39.06%vs.57.81%),P均<0.05.患者的肾功能也得到改善,末次随访时血清肌酐[(94.81±42.11)μmol/L vs.(122.88±52.90)μmol/L]和估算肾小球滤过率[(104.58±30.42)mL/(min·1.73m2)vs.(81.57±37.14)mL/(min·1.73m2)]较治疗前好转,P均<0.05.结论 逼尿肌BTX-A注射是一种具有潜力的治疗难治性下尿路功能障碍的治疗方式,可明显改善患者的膀胱功能,减轻上尿路功能损害.