摘要目的 探讨超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术联合前列腺特异性抗原同源异构体2型(p2PSA)、α甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR)、骨膜蛋白诊断前列腺癌的临床价值.方法 本研究前瞻性选取2022年12月至2023年12月邯郸市中心医院诊治的疑似前列腺癌患者94例,依据手术病理诊断结果将其分为观察组(74例)及对照组(20例).两组患者均行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,以病理检测结果为金标准,对比超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的准确度,比较患者p2PSA、AMACR、骨膜蛋白表达水平,以Spearman法分析p2PSA、AMACR、骨膜蛋白的表达水平与诊断前列腺癌的关系;分析影响诊断前列腺癌的不良独立因素;采用列线图预测模型分析p2PSA、AMACR、骨膜蛋白的表达水平对诊断前列腺癌的风险预测价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线检测超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术联合p2PSA、AMACR、骨膜蛋白的表达水平对诊断前列腺癌的临床预测效能.结果 经超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术诊断后确诊阳性为74例,阴性为20例,超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术诊断结果与手术病理结果相比,准确率较高(78.72%),与对照组比较,观察组血清p2PSA、AMACR、骨膜蛋白表达水平升高(P<0.05).多因素Logistic回归分析,影响诊断前列腺癌疾病的不良因素为p2PSA、AMACR、骨膜蛋白、年龄、身体质量指数(BMI)、既往经会阴前列腺穿刺活检术史、血清PSA水平(P<0.05).p2PSA、AMACR、骨膜蛋白的表达水平与诊断前列腺癌呈正相关(P<0.05).列线图风险预测模型分析结果经Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验,列线图风险预测模型的拟合度较高(χ2=1.923,P=0.432),一致性指数为0.816.与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术、p2PSA、骨膜蛋白、AMACR表达水平单个检测比较,联合检测的临床预测效能更高(P<0.05).结论 前列腺癌患者的血清p2PSA、AMACR、骨膜蛋白表达水平呈上升表达,超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术联合p2PSA、AMACR、骨膜蛋白的联合检测对诊断前列腺癌患者的准确率较高,具有一定的临床应用价值,可作为临床诊断的参考手段之一.