换一批椎间孔镜与椎间盘镜单切口治疗相邻双节段腰椎间盘突出症疗效对比
Efficacy comparison between percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and micro-endoscopic discectomy with single incision for adjacent double-segment lumbar disc protrusion
摘要目的 比较经皮椎间孔镜(PTED)与椎间盘镜(MED)单切口治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析自2016年4月～2019年1月我院诊治的相邻双节段腰椎间盘突出患者44例,根据随机数表法分为PTED组和MED组,每组各22例,比较2组的切口长度、术中出血量、手术时间、透视次数、住院时间及视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),对比2组手术前后Cobb角变化情况,并在末次随访时根据改良MacNab标准评估患者临床疗效.结果 ①PTED组在切口长度、术中出血量及住院时间上均优于MED组,但手术时间长于MED组,透视次数多于MED组,差异有统计学意义(P＜0.05).②与术前相比,两组在术后1个月、3个月及末次随访时的VAS评分和0DI指数上均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③MED组术后9个月Cobb角明显减小,与PTED组相比差异有统计学意义(P＜0.05).④末次随访时两组患者的MacNab疗效优良率分别为90.9％和86.4％,组间比较差异无统计学意义(,=0.23,P＞0.05).结论 PTED与MED单切口治疗相邻双节段LDH疗效满意,具有可行性及安全性,其中PTED创伤更小,切口更短,术后恢复较快,对腰椎稳定性影响小,更具微创理念.但是PTED一孔处理双节段LDH操作难度大,学习曲线陡峭,对术者专业技能要求高,需严格把握手术适应证.
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