不同方式引导腋路置管对肘关节松解术后镇痛的影响

Analgesic efficacy of different continuous axillary brachial plexus block after elbow stiffness

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摘要目的比较不同方式引导腋路置管对肘关节松解术后镇痛的影响.方法选取2011-03至2014-09北京积水潭医院行90例肘关节松解术后患者,随机分成3组,每组30例,分别为超声引导组(U组)、神经刺激器组(N组)和神经刺激器联合超声引导组(NU组).分别运用超声、神经刺激器和超声联合刺激器在桡神经周围置入导管镇痛.记录3组患者的置管时间、是否有血管损伤及术后(静息和功能锻炼时)24、48、72 h的数字疼痛分级法(NRS)评分,并同时监测3组患者术后镇痛泵的舒芬太尼按压总次数(72 h)及患者不良反应的发生情况(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等).结果 N组置管时间(5.2±1.6) min明显比U组(3.2±0.5) min和NU组(3.6±1.2)min长,差异有统计学意义(P＜0.05).N组有7例在置管过程中血管损伤而U组与NU组无损伤血管发生.3组的NRS评分不论是在静息状态下还是在功能锻炼时均无明显差异.3组患者术后72 h舒芬太尼的按压总次数N组(20.8±5.5)明显多于U组(15.7±3.5)和NU组(17.0±3.7),差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者不良反应发生率差异无统计学意义.结论在超声引导下桡神经部位置管术后镇痛效果优于神经刺激器,同时在超声引导下腋路置管可以避免血管损伤.