逆行胰胆管造影早期预切开时间对困难插管患者术后胰腺炎发生率的影响

Effect of early precut sphincterotomy on incidence of post-endoscopic retrograde cholan-giopancreatography pancreatitis( PEP) in patients with difficult biliary access

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摘要目的探讨早期预切开时间对困难插管患者内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy,ERCP)术后胰腺炎发生率的影响.方法回顾性分析武警安徽总队医院从2014-03至2019-11行ERCP因困难插管而预切开符合条件患者临床资料,共187例,根据预切开时间分成两组,早期预切开(A组)85例,延迟预切开(B组)102例,对两组患者的基本情况、与患者自身及手术操作相关的ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)高风险因素、预切开后插管成功率及术后发生胰腺炎情况进行比较.两组均未给予吲哚美辛栓纳肛,术后均未放置胰管支架.结果 A组ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率为4.71％(4/85),B组PEP发生率为14.71％(15/102),A组发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组4例PEP均为轻度胰腺炎;B组15例PEP中1例为重度胰腺炎,其余为轻度胰腺炎.两组预切开后选择性胆管插管成功率,A组为92.94％(79/85),B组为85.29％(87/102).两组术后出血、穿孔、胆管炎等并发症发生率无统计学差异,两组均无死亡病例.结论对ERCP手术困难插管患者,早期预切开可降低PEP发生率,提高插管成功率,安全有效.