塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效及其机制

Clinical efficacy and mechanism of celecoxib in treatment of knee osteoarthritis

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摘要目的评价非甾体抗炎药塞来昔布对膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对半胱氨酸蛋白酶(caspase)的影响.方法选取2019-01至2022-12在武警北京总队医院外二科就诊的80例KOA患者,随机分为对照组(低强度脉冲超声)和研究组(口服塞来昔布胶囊+低强度脉冲超声),分别于治疗前和治疗8周后,对患者膝关节进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会治疗评分(JOA)、加拿大西安大略—麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)等评分,判定体征症状积分并计算疗效改善率,取患者血清和关节滑液检测caspase-3和caspase-9水平,并监测治疗期间药物的不良反应.结果研究组患者总有效率为90.0%,与对照组的77.5%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS、JOA及WOMAC均较治疗前有显著改变(P<0.01),研究组治疗后VAS量表及WOMAC指数比对照组均有显著降低,JOA评分则有明显提升,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,对照组血清caspase-3和caspase-9水平变化不明显,关节滑液caspase-3和caspase-9水平比治疗前有显著下调(P<0.05或P<0.01);治疗后,研究组血清、关节滑液中caspase-3和caspase-9水平比治疗前均有显著降低,与治疗后对照组比较亦有明显降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论塞来昔布用于KOA疗效确切,通过下调血清和关节滑液中caspase-3和caspase-9表达抑制KOA病理进程,可能与其干预软骨细胞凋亡相关.