摘要目的 分析肠型胃腺癌患者胃癌组织中尾侧型同源转录因子 2(CDX2)免疫组织化学情况与临床表现和病理特征的关系.方法 回顾性收集 2022 年 1-12 月联勤保障部队第 909 医院手术切除的肠型胃腺癌 90 例患者临床资料.根据CDX2 免疫组织化学染色情况将所有患者分为CDX2 阳性组和CDX2 阴性组.比较两组患者间的临床表现和病理学资料特点、免疫和靶向治疗分子特征,分析CDX2 表达与患者二代基因测序结果关系.结果 根据胃癌组织中CDX2 和细胞角蛋白7(CK7)免疫组化染色结果划分,CDX2 阳性/CK7 阳性共 38 例(42.22%),是最常见表达模式,其次为CDX2 阴性/CK7 阳性共30 例(33.33%),CDX2 阳性/CK7 阴性16 例(17.78%),CDX2 阴性/CK7 阴性6 例(6.67%).CDX2 阳性组患者的肿瘤最大直径[(2.56±0.85)cm]小于CDX2 阴性组[(3.41±0.93)cm],差异有统计学意义(P<0.001).与CDX2 阴性组相比,CDX2 阳性者的组织学分级G2～G4 患者比例(66.67%vs.88.89%)低,肿瘤分期T3～T4 比例(25.93%vs.66.67%)低,淋巴管血管侵犯(18.52%vs.55.56%)、神经周围侵犯(14.81%vs.50.00%)及淋巴结转移比例(14.81%vs.61.11%)均低(P<0.05).CDX2阴性患者的HER-2表达阳性比例(6.67%vs.50.00%)更低(P<0.05).CDX2 阳性患者基因改变多与受体酪氨酸激酶(TRK)基因相关,包括 EGFR、ERBB2、ERBB3、DDR2 和 MET,而 CDX2 阴性患者似乎与肿瘤抑制基因的改变更密切相关,包括BRCA2、PETN、RB1、SMARCA4、TSC1 和ATRX.结论 肠型胃腺癌具有一定异质性,可根据CDX2 的表达情况分为两种亚型.CDX2 阳性和CDX2 阴性患者间具有不同的病理和分子特征,并可能具有不同的预后,值得进一步研究.