摘要目的 探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后迟发性出血的评分预测模型(BEST-J评分)验证及新模型开发.方法 回顾性分析 2017-01 至 2022-12 联勤保障部队第 910 医院消化内科接受ESD治疗的早期胃癌患者临床资料.根据是否发生出血将全部患者分为迟发性出血组和无出血组.对两组患者临床资料进行单因素比较和多因素logistic回归分析,确定影响迟发性出血的因素,并构建新的迟发性出血预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价新预测模型与BEST-J评分的预测效能.结果 共纳入 428 例接受ESD的早期胃癌患者,其中迟发性出血 26 例(6.07%).与无出血组相比,迟发性出血组患者的平均BEST-J评分更高(P<0.001),高危和极高危患者比例更高(P=0.013).多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=2.219,95%CI:1.068～4.610,P=0.040)、肿瘤最大直径>20 mm(OR=2.563,95%CI:1.244～5.283,P=0.010)、切除多发性肿瘤(OR=3.179,95%CI:1.134～8.913,P=0.033)和APTT延长(OR=5.959,95%CI:1.867～19.015,P=0.002)是迟发性出血的独立危险因素,而术中使用止血夹(OR=0.312,95%CI:0.118～0.826,P=0.021)是保护因素.构建迟发性出血风险预测模型为:Logit(P)=-3.867+0.797×(吸烟史)-1.165×(术中使用止血夹)+1.157×(切除多个肿瘤)+0.941×(肿瘤>20 mm)+1.785×(APTT延长).ROC曲线分析表明,基于影响因素构建的新预测模型曲线下面积(AUC)优于BEST-J评分(0.622 vs.0.809,P<0.001).结论 基于吸烟史、肿瘤大小>20 mm、术中使用止血夹、切除多发肿瘤和APTT延长因素的新预测模型较BEST-J评分更适合中国早期胃癌患者ESD术后出血风险预测.