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全麻吸入N2O对缺血性心脏病史老年患者术后心肌功能的影响

Effect of inhalational N2O under general anaesthesia on myocardial function in senile patients with ischemic heart diseases

摘要[目的]观察N2O对缺血性心脏病史的老年患者术后心肌功能的影响[方法]668例ASA Ⅱ~Ⅲ级、有缺血性心脏病史的老年患者,目近期病情稳定,EF≥50%,剔除术中需要计划性给氧、肠梗阻、脑外科、关节腔手术等及有潜在密闭腔隙的患者.麻醉诱导插管后,除外持续给予静脉麻醉药,N2O组(333例)给予N2O的吸入,非N2O组(335例)则只吸入氧气,BIS 55~65,为了患者的安全,如果血流动力学不稳定者,将退出本研究.术后第1、3、5、7日分别抽血测定肌钙蛋白及超声下监测左室射血分数.[结果]两组患者的一般情况及心血管情况的比较无统计学差异;N 2O组白术后第1H的肌钙蛋白升高的例数与对照组比较明显增多,目.有统计学差异(P<0.05),直至第7日降至术前水平N2O组白术后第1日的左室射血分数开始明显降低,直至第7日升至术前水平[结论]N2O干预下的全身麻醉可能增加有缺血性心脏病史的老年患者肌钙蛋白升高及左室射血分数的降低的风险,从而导致心肌细胞的损伤.

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