左心房后壁双盒式消融治疗持续房颤合并左房前后径扩大患者的疗效观察

Therapeutic efficacy observation of left atrial posterior wall dual-box ablation in the treatment for persistent atrial fibrillation combined with enlarged left atrial anteroposterior diameter

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摘要[目的]评价左房后壁双盒式消融(posterior wall dual-box ablation,PWDB)术式治疗伴有左房前后径扩大持续性房颤患者的安全性和疗效.[方法]44例持续性房颤伴左房前后径扩大患者,随机分为PWDB术式组(n=23)和对照术式组(2C3L术式,n=21).PWDB组围绕右肺静脉和左房后壁大部消融,即双盒式消融.2C3L组在双侧肺静脉电隔离后,增加左心房顶部线、二尖瓣峡部线和三尖瓣峡部线性消融.对比观察两组临床一般情况、手术总时间、X线曝光时间、消融时间、经消融直接转复窦律者比例、围术期并发症数量.随访12个月,观察消融成功率、左房前后径变化和不良事件.[结果]两组临床一般情况对比无差异.与2C3L组比较,PWDB组手术时间[(166.9±28.3) min vs(195.5±23.4) min,P=0.001]、X线曝光时间[(21.9±3.6) minvs (25.9±2.9) min,P＜ 0.0001]和消融时间[(38.6±4.5) min vs (43.9±6.1) min,P=0.002]更短.两组消融直接转复窦律比例(26.1％ vs 33.3％,P=0.599)无显著性差别,围术期均无并发症出现.12个月随访期内,PWDB组13例(56.5％)维持窦性心律,2C3L组13例(61.9％)维持窦性心律,无统计学差异(P＝0.720);两组间不良事件(0例vs 1例,P=0.477)无显著差异.[结论]与2C3L术式相比较,PWDB术式治疗伴有左房前后径扩大的持续性房颤患者,12个月成功率无差异、安全性相当、手术效率更高,具有一定临床价值.