胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的床旁超声诊断及危险因素分析

Bedside ultrasound diagnosis and risk factors of early thromboembolism after pancreaticoduodenectomy with vein reconstruction

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摘要目的:探讨胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的相关危险因素.方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的90例胰十二指肠联合静脉切除重建术后7 d的病人的临床资料.根据术后门静脉血流床旁超声的检查结果通畅情况将病人分为门静脉通畅组及门静脉栓塞组,比较分析床旁超声诊断术后门静脉栓塞的血流动力学差异及影响血栓形成的相关危险因素.结果:90例病人经床旁超声诊断有8例出现胰十二指肠联合静脉切除重建术后血管栓塞,其发生率为8.89％(8/90).床旁超声显示,术后发生门静脉栓塞病人门静脉流速以及流量明显降低(P＜0.001).围术期相关危险因素中既往吸烟史以及酗酒史在门静脉通畅组及门静脉栓塞组中差异有统计学意义,进一步的研究结果显示既往吸烟史是门静脉栓塞的独立危险因素(P=0.003).研究转归显示胰十二指肠联合静脉切除重建安全可行,但早期门静脉栓塞合并其他严重并发症提示不良的预后.结论:既往吸烟及酗酒史是胰十二指肠联合静脉切除重建术后门静脉血栓形成的高危因素,应进行术前宣教予以预防.而床旁超声能有效安全地评估术后早期血管的通畅情况,为早期临床介入提供帮助.