摘要目的：探讨喉上神经阻滞（ superior laryngeal nerve block ，SLNB）联合环甲膜穿刺技术用于纤维支气管镜（ fiberoptic bronchoscopy，FOB）引导下经鼻清醒气管插管。方法：20例困难气道患者，颈椎骨折11例，下颌骨骨折（张口度＜3 cm）9例，采用双侧SLNB联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉，保留自主呼吸，FOB引导下经鼻腔清醒插管。观察指标：患者入室时（ T1）、插管前（T2，导管通过鼻腔后）、插管后即刻（T3）、插管后2 min（T4，麻醉诱导前）及插管后5 min（T5，麻醉诱导后即刻）各时点心率、血压、SpO2变化；记录气管插管所用时间、SLNB成功率、一次性插管成功率、呛咳程度、患者插管时耐受程度、插管分级、有无相关并发症等。结果：患者心率在T2、T3升高，与T1比较统计学有显著差异（ P＜0．05），气管插管完成后心率下降， T4心率恢复至T1水平（P＞0．05），麻醉诱导后（T5）心率显著下降（P＜0．05）；血压在导管通过鼻腔及咽喉壁时（T2）明显升高，与T1比较有显著性统计学差异（P＜0．05）；气管插管后即刻（T3）血压较T2下降（P＜0．05），但仍较T1高（P＜0．05），气管插管后2 min血压恢复到术前水平，与T1比较无显著统计学差异（P＞0．05），诱导完毕后（T5）血压显著下降（P＜0．05）。 SpO2变化无临床意义。插管时间为（35．9±13．12）s，SLNB成功率为95％，一次性气管插管成功率95％。患者气管插管耐受程度及呛咳程度较理想。结论：SLNB联合环甲膜穿刺麻醉运用于FOB引导下，经鼻腔清醒插管具有方法简单，气管插管一次性成功率高，咽喉部损伤小，效果可靠，安全性高等优点，是一种较为理想的困难气道处理方法。