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医保基金监管效能的影响因素与提升策略研究

Study on the Influencing Factors and Improvement Strategies of the Regulatory Effectiveness of Medical Insurance Funds

摘要目的:探究医保基金监管效能的影响因素,为提升医保基金监管效能提供参考依据.方法:基于技术-组织-环境框架和模糊集定性比较分析方法,分析医保基金监管效能各因素之间的联动关系.结果:各部门合作次数、典型案例数量和违规主体类型数量是核心条件,智能监控技术的有效性依赖于组织和管理的支持,政策法规和公众参与对提升监管效能至关重要,同时强化监管队伍能力也是关键因素.结论:提升医保基金监管效能需要构建一个多维度的监管框架,进一步优化管理体制,不断创新基金监管模式,对不同的主体采取差异化管理措施,通过数字赋能医保基金监管,全面加强医保基金监管队伍能力建设.

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