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美国医疗保险优势计划的经验及启示

The Experience and Implications of the Medicare Advantage Plans of the United States

摘要目的:借鉴美国医疗保险优势计划中政府与商业保险公司合作经验,探索我国普惠型商业医疗保险的发展路径.方法:采用文献研究法,系统总结美国医疗保险优势计划的主要特点.结果:美国医疗保险优势计划由政府与商业保险公司协同运行,具有权责清晰、共同筹资、合作支付、保障范围与公共医疗保险紧密衔接、监督管理严格的特点,可以为我国普惠型商业医疗保险发展提供借鉴.结论:我国在推动普惠型商业医疗保险发展时,应对保险方案给予政策指导,鼓励商业保险公司在衔接基本医保的基础上优化保险方案,同时强化对商业保险公司运营的监管,不断完善评价公示机制.

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