换一批DRG低倍率病例特征、形成原因和政策优化
Characteristics,Formation Causes and Policy Optimization of Low-ratio Cases in DRG
摘要目的:分析低倍率病例特征,探究低倍率病例形成原因,提出规范医疗行为、优化支付政策的建议.方法:以M市为研究场域,获取159 065例低倍率病例信息,采用特征价格模型,分析低倍率病例的基本特征以及对医疗费用的影响.结果:疾病特征、费用特征、个体特征、分布特征、行为特征均对低倍率病例的医疗费用产生显著正向影响;低标准入院、不规范医疗行为、诊断和编码升级、分组与支付缺陷是低倍率病例的主要形成原因.结论:为减少不合理低倍率病例,应优化监管规则、完善考核机制、强化院内质控、完善分组与支付机制.
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