换一批基于"国考"及DRG付费的三级医院手术病例质效研究
Analysis of Medical Insurance DRG Balance for Surgical Cases in a Tertiary General Hospital based on Healthcare Quality Performance Indicators of National Tertiary Public Hospitals
摘要目的:分析公立医院手术病例医保DRG结余情况,为提高医院运营管理效率提供决策依据.方法:以北京市某三级综合医院13 127例手术病例为样本,基于"国考"医疗质量指标,分析DRG实际结余率,以及医疗质量与DRG结余率之间关系.结果:样本医院手术病例的DRG结余率为0.281 1,其中四级手术和微创手术的DRG结余率较低,CMI值与DRG结余率正相关;非集采手术病例DRG结余率为0.240 8,结余主要来自优势专科和病种.结论:医院要分层分类制定科室精细化管理策略,促进学科发展和内涵建设;加强临床路径管理,改善医疗服务供给质量和效率;积极参与医保部门的协商谈判,创新多元补偿机制,实现DRG付费下兼顾医疗质量提升和经济效益改善的高质量发展.
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关键词
三级公立医院医疗质量指标医保DRG结余手术病例tertiary public hospitalshealthcare quality indicatorsmedical insurance DRG balancesurgical cases
栏目名称
发布时间
2025-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家卫生健康委医院管理研究所医疗质量(询证)管理研究项目（CHS-DRG;YLZLXZ24G087）
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