中老年人慢性病累积速度的动态轨迹与健康结局关联研究
Study on the Dynamic Trajectory of Chronic Disease Accumulation Speed among Middle-aged and Elderly People and its Association with Health Outcomes
摘要目的:探讨我国中老年人慢性病累积速度的动态轨迹及影响,为制定慢性病差异化防控策略提供证据支持.方法:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)5个观测周期的纵向数据,采用K-prototype聚类算法识别慢性病累积轨迹,构建广义估计方程(GEE)分析累积速度对健康结局的纵向效应.结果:我国中老年人慢性病累积轨迹具有异质性,低风险稳定型占29.01%、单病种稳定型占32.25%、双病种进展型占22.60%、多病种累积型占16.13%;47.43%的个体在中年向老年过渡阶段(2013年)出现慢性病数量最大增速;慢性病患病数量每增加1种,住院及门诊次数分别提升38.2%(IRR=1.382)和18.9%(IRR=1.189);农村居住(OR=1.451)与高龄(OR=1.058)显著加剧日常生活能力恶化风险.结论:慢性病累积速度是独立于共病数量的动态风险因子,中年后期至老年初期为关键干预窗口;应构建以动态轨迹监测为核心的精准防控体系,针对双病种进展型人群,在50岁前启动代谢筛查与压力管理,同时加强农村地区的健康素养提升与医疗资源配置.
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