基于倾向指数匹配法的某三甲医院白内障日间手术住院费用分析

Analysis of hospitalization cost of cataract day surgery in a tertiary grade A hospital based on propensity score matching

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摘要[目的]分析日间手术患者住院费用构成、结构变化及其影响因素.[方法]纳入 2019 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日在宁夏某三级甲等医院实施白内障手术的患者,首先通过倾向指数匹配法均衡日间手术组和非日间手术组两组间混杂因素,利用秩和检验对匹配后的数据进行比较;采用结构变动度、灰色关联分析和多元线性回归等方法对日间手术患者住院费用结构变化情况以及影响因素进行分析.[结果]经倾向指数匹配后,2 组各得到 1483 例患者,协变量在组间分布达到均衡;与非日间手术组相比,日间手术组患者住院费用下降,耗材费用占比相对较高;2019-2021 年,住院费用结构变动度为 31.40%,治疗费和耗材费用累计结构变动贡献率为 94.14%,其中治疗费结构变动贡献率最大为 49.41%.综合医疗服务费、诊断费呈现正向变动,诊断费、药品费、耗材费、其他费用呈现负向变动.2019-2021 年,耗材费与日间手术住院费用的关联度最大,性别、年龄是影响日间手术患者住院费用的因素(P<0.05).[结论]与非日间组相比,日间组患者住院总费用降低,体现医务人员劳动价值的费用结构需继续优化.影响日间手术患者住院费用的主要因素有耗材费、年龄、性别等,应该继续探索日间手术的内在控费潜力,做好外部控费保障.