南平市某三甲医院实施CHS-DRG对医疗服务质量及效率的影响研究

Study on the impact of CHS-DRG on the quality and efficiency of medical services in a tertiary grade A hospital in Nanping City

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摘要[目的]探究CHS-DRG支付方式对南平市某三甲医院医疗质量及效率的影响程度,为提升医疗服务质量及效率,推进DRG支付方式改革提供参考.[方法]选取南平市某三甲医院2020 年8 月-2022 年7 月DRG出院患者的住院数据共 97,564 例.选取CMI值、药占比、四级手术占比作为医疗服务质量指标,选取总权重、费用消耗指数、时间消耗指数作为医疗服务效率指标,采用间断时间序列分析其在CHS-DRG支付方式运行前后的趋势变化.[结果]医疗服务质量方面,CMI、四级手术占比和药占比在DRG实施前后的差异均有统计学意义(P＜0.05),与实施前相比,CMI(β1+β3=0.002)和四级手术占比(β1+β3=0.142)增长速度放缓,药占比则由上升转为下降(β1+β3=-0.229);医疗服务效率方面,总权重、费用消耗指数和时间消耗指数在实施前后的差异均有统计学意义(P＜0.05),与实施前相比,总权重上升趋势加快(β1+β3=159.505),费用消耗指数下降趋势变缓(β1+β3=-0.001),时间消耗指数下降趋势加快(β1+β3=-0.008).[结论]实施CHS-DRG对地市级三甲医院医疗服务质量与效率影响显著,CHS-DRG付费背景下公立医院兼顾医疗服务质量与效率具有挑战性.建议公立医院加强成本管控,进行精细化管理,同时加强监督考核,提质增效.