换一批基于DRG/DIP的急性心肌梗死患者病例组合及住院费用分析
Case-mix of patients with acute myocardial infarction and analysis of inpatient hospital costs based on DRG/DIP
摘要[目的]通过研究某三甲医院急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者病例组合及住院费用构成,为优化该病种分组方案及付费标准提供依据.[方法]收集某三甲医院 2019 年 1 月至 2023 年 12 月AMI患者4288 例,采用单因素分析和多元线性回归分析住院费用的影响因素,筛选出分类节点变量,利用决策树建立患者疾病诊断相关组法(Diagnosis Retated Groups,DRG)病例组合模型并制定费用标准,通过变异系数、方差减少量和Kruskal-Wallis H检验对病例组合模型进行效果评价.[结果]住院天数、年龄、入院途径、手术/操作个数、其他诊断个数和抢救次数是影响住院费用的主要因素.将上述因素纳入决策树模型,共形成11 个病例组合和收费标准,能解释83.72%的实际费用,超线患者占比6.90%,消耗了8.47%的医疗资源.[结论]通过决策树模型建立的AMI患者DRG分组合理,并获得相应住院费用标准及病种权重.对病例分组进行超线费用分析,明确了线内外的费用构成,为该地区医保部门制定决策、控制医疗费用不合理增长提供参考.
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