换一批DRG支付下儿童专科医院盈亏演变与动因分析
Analysis of the profit and loss evolution and motivations of children's specialized hospitals under DRG payment
摘要[目的]在"十四五"全民医保规划背景下,利用济南市儿童医院 60 个月的运营数据,剖析 DRG 支付改革下儿童专科医院结算盈亏的演变轨迹及驱动因素,为优化支付体系提供实证依据.[方法]构建涵盖费用消耗指数(CEI)和病例组合指数(CMI)的计量模型,采用最小二乘回归、时间固定效应及间断时间序列模型分别进行实证检验与政策评估.[结果]DRG 支付改革促使儿童专科医院经历了"亏损-适应-盈利-挑战"四阶段演变;CEI 下降是扭转亏损的首要驱动力,CMI 提升则带来显著正向收益;医保结算差异率呈现"夏峰冬谷"的季节性波动规律;政策效应表现为"短期正向冲击显著,长期趋势平稳".[结论]DRG 改革有效倒逼医院经济转型,但也呈现出从"降本增效"向"高成本技术投入"演变的复杂态势.建议建立儿科特色支付调节机制与季节性动态考核体系;医院应超越单纯降本,构建全流程成本管控与价值绩效体系,平衡技术提升与成本控制,借力改革推动数字化与分级诊疗落地.
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关键词
DRG支付儿童专科医院医保结算盈亏演变轨迹驱动因素DRG paymentchildren's specialized hospitalsprofits and losses of medical insurance settlementevolving pathdriving factors
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1003-2800.2026.07.013
发布时间
2026-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
山东省卫生健康委员会深化医改研究项目（YGK2024138）
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