慢性乙型肝炎病毒感染者HBeAg血清学自然转换及其影响因素分析

Analysis on transition of HBeAg serology and related influencial factors in patients with chronic hepatitis B virus infection

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摘要目的了解慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者乙型肝炎e抗原(hepatitis Be antigen,HBeAg)血清学自然转换及其影响因素.方法以寿光市2012年3个强化干预镇街道农村居民乙型病毒性肝炎(简称乙肝)专项调查确诊的HBeAg阳性感染者的血清学检测结果为基线,与2015年随访的血清学检测结果对比分析.用ELISA检测乙肝血清标志物,用实时荧光定量PCR检测HBV DNA载量,采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT).结果 HBeAg阳性者340例,随访3年,HBeAg转阴142例,年转阴率13.92％;抗-HBe转换92例,年转换率9.02％.HBeAg转阴/转换率与HBV DNA载量负相关(r=-0.227,P<0.001;r=-0.193,P<0.001);HBeAg转阴/转换率与年龄有关,6～<20岁组转阴/转换率低,随年龄增长HBeAg转阴/转换率增高,各年龄组差异均有统计学意义(χ2=22.74,P<0.01;χ2=30.34,P<0.01);性别不是HBeAg转换率的主要影响因素(P>0.05).血清学转换后,HBV DNA载量、ALT水平均较转换前有明显的下降,但仍有一定比例的感染者检出高拷贝的HBV DNA载量.结论 HBV感染过程中存在着HBeAg血清学自然转换,年龄是HBV DNA载量的主要影响因素,HBeAg与HBV DNA载量的变化并不完全一致.