摘要目的 了解武陵山区青少年危害健康行为聚集风险的城乡差异.方法 于2023年3-5月,采用多阶段分层随机整群抽样法在武陵山区抽取8个县(区)32所中学的初一至初三、高一至高三年级7901名青少年作为调查对象,调查对象年龄(14.82±1.50)岁;男生 4047 人(51.22％),女生 3854 人(48.78％);初中 5126 人(64.88％),高.中 2775 人(35.12％);农村 2513 人(31.81％),城市 5388 人(68.19％).采用《武陵山区青少年危害健康行为调查问卷》对青少年的偏食、吸烟、饮酒等9种危害健康行为进行问卷调查.城乡青少年危害健康行为及其多元聚集发生率的差异性检验采用x2检验,并计算相对危险度(RR 值)和实际预期比(O/E值).结果 青少年危害健康行为二元至五元聚集发生率农村均低于城市(x2值分别为60.73、34.97、16.89和9.14,P＜0.05);农村青少年饮酒行为RR值最大(18.02),城市青少年失眠行为RR值最大(15.05).二元聚集模式农村与城市青少年"吸烟+饮酒"O/E值均最大(农村为8.18,城市为6.14);三元聚集模式农村与城市青少年"吸烟+饮酒+打架"O/E值均最大(农村为28.41,城市为18.15);四元聚集模式农村青少年"吸烟+饮酒+失眠+遭受校园欺凌"O/E值最大(95.10),城市青少年"吸烟+饮酒+打架+遭受校园欺凌"O/E值最大(42.97);五元聚集模式农村与城市青少年"吸烟+饮酒+打架+失眠+遭受校园欺凌"O/E值均最大(农村为309.57,城市为129.28).结论 武陵山区城市青少年比农村青少年危害健康行为更易聚集,危害健康行为及其多元聚集模式的聚集风险存在城乡差异.