2013-2024年儿童体质指数变化轨迹与血压偏高关联的队列研究
Association between the trajectory of body mass index and elevated blood pressure in children:a cohort study from 2013 to 2024
摘要目的 描绘儿童自出生至7~9岁阶段的年龄别体质指数Z评分(body mass index for age Z score,BAZ)的轨迹,并分析其与血压偏高的关联.方法 依托中国母婴营养与健康队列中的太仓队列,于2013-2024年测量儿童1、3、6、8月龄及1、1.5、2、2.5、3、4、5、6、7~9岁时的身长/身高和体重数据;于2024年测量7~9岁儿童血压,依据《7岁~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》判定血压偏高.依据《世界卫生组织儿童生长发育标准》计算BAZ评分,采用基于组的轨迹模型(group-based trajectory modeling,GBTM)识别 BAZ轨迹.采用多因素Logistic回归模型分析BAZ轨迹与血压偏高之间的关联,并调整混杂因素.结果 共纳入1274名儿童,血压偏高检出率为20.6%.GBTM识别出3种BAZ轨迹:低BAZ下降组(34.5%)、中等BAZ稳定组(48.3%)和高BAZ上升组(17.2%).在调整儿童性别、首次BAZ和末次随访年龄等潜在混杂因素后,与中等BAZ稳定组相比,高BAZ上升组儿童血压偏高的风险升高(OR=1.55,95%CI1.07~2.23,P=0.02),低BAZ下降组儿童血压偏高的风险无统计学意义(OR=0.77,95%CI 0.55~1.06,P=0.11).自2.5岁,血压偏高组儿童BAZ均高于血压正常组儿童(P<0.05).结论 0~9岁儿童"高BAZ上升"生长轨迹与儿童在7~9岁的血压偏高风险相关;2.5岁是控制BAZ和降低血压偏高风险的关键起始时间.
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