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耐多药结核病快速诊断技术对耐二线药结核菌诊断价值的 Meta 分析

The Diagnosis of Mycobacterium Tuberculosis Resistant to Second-Line Drugs with Genotype MTB-DRsl Assay:A Meta-Analysis

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摘要目的：Meta分析耐多药结核病快速诊断技术（Genotype MTBDRsl）对耐二线药结核菌研究中的临床诊断效能。方法：检索Pubmed、Embase和Cochrane图书馆等数据库从建库至2015‐01有关Genotype M TBDRsl技术对耐二线药结核菌应用诊断的研究文献，采用QUADAS‐2条目进行质量评估，符合纳入标准的研究应用Me‐ta‐Disc软件进行异质性检验，计算其合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及95％可信区间，建立受检者工作特征曲线（SROC），通过曲线下面积（AUC）评估Genotype MTBDRsl技术在诊断耐二线药结核菌中的价值，比较其对临床样本和培养株样本耐二线药的敏感度和特异度，并评价文献发表偏倚。结果：共纳入22篇文献，其整体研究的异质性较高，病例选择偏倚风险较高；耐氟喹诺酮类合并灵敏度、特异度和AUC分别为0．87、0．97和0．9690；耐阿米卡星分别为0．87、1．00和0．9944；耐卷曲霉素分别为0．88、0．97和0．9791；耐卡那霉素分别为0．50、0．99和0．9814；耐乙胺丁醇分别为0．69、0．87和0．7349，除耐阿米卡星特异度分布差异无统计学意义外（P＞0．05），其它均有统计学意义（P＜0．01）。Genotype M TBDRsl技术检测不同样本耐二线药的敏感度和特异度无统计学差异（P＞0．05）。各研究不存在发表偏倚。结论：Genotype M TBDRsl技术在耐氟喹诺酮类，阿米卡星与卷曲霉素研究中具有较高诊断价值，但对耐卡那霉素和乙胺丁醇的诊断效能有待进一步提高。