冠状动脉微循环功能障碍在心力衰竭中的作用机制及研究进展
The Mechanism and Research Progress of Coronary Microvascular Dysfunction in Heart Failure
摘要心力衰竭(HF)作为全球高发的心血管疾病,患病率呈持续上升趋势且现有治疗下患者预后仍不理想,亟需进一步深入阐明其病理机制.冠状动脉微循环功能障碍(CMD)作为关键影响因素,通过功能异常(如血管舒张能力降低、血管应激性增强)、结构异常(如血管平滑肌损伤重塑、内皮细胞损伤及微血管稀疏)及分子机制[如活性氧过量生成、NO生物利用度降低、核因子-κB(NF-κB)通路激活引发的氧化应激与炎症反应],参与HF的发生发展.CMD与射血分数保留型(HFpEF)、降低型(HFrEF)及中间范围型(HFmrEF)的三类HF亚型均密切相关,不仅影响心肌灌注与代谢平衡,还与患者不良预后(如心血管死亡、心衰住院)显著关联.本文系统梳理CMD的病理生理机制及其与HF的相互作用,为HF的精准防治提供理论参考,并为未来研究方向提供思路.
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