摘要目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者合并与未合并糖尿病性黄斑水肿(DME)时的视盘旁微循环变化,分析其与视网膜神经组织结构参数的相关性.方法:纳入2024年6月—2025年6月湖北省人民医院眼科就诊的重度非增殖期DR(NPDR)患者130例(130眼),根据是否合并DME分为DME组(50眼)、无DME(non-DME)组(80眼);另取健康体检者60例(60眼)作为健康对照组.采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量放射状视盘旁毛细血管(RPC)血管密度、视盘旁神经纤维层(pRNFL)厚度及神经节细胞层+内丛状层(GCL+IPL)厚度.采用单因素方差分析比较三组间RPC血管密度及神经结构参数的差异,采用Pearson相关分析评估RPC血管密度与pRNFL及GCL+IPL厚度的相关性,同时采用ROC曲线评价OCTA定量参数对DR患者合并DME的诊断价值.结果:三组受试者基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组相比,DME组在内环(D1)及视盘旁多个象限的RPC血管密度明显降低(P＜0.05);non-DME组亦在部分区域出现RPC血管密度降低,但鼻侧部分象限RPC血管密度呈升高趋势.与non-DME组相比,DME组在内环(D1)区及外环部分象限的RPC血管密度进一步下降(P＜0.05),pRNFL厚度在上方、下方及鼻侧象限呈显著变薄,而三组间平均pRN-FL 及GCL+IPL厚度差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,RPC内外环血管密度与pRNFL及GCL+IPL平均厚度均呈显著正相关(r=0.221-0.620,P＜0.01).结论:DR患者存在视盘旁微循环灌注下降,并与视网膜神经组织结构改变相关;合并DME者盘周微循环损害更为明显.RPC血管密度及pRNFL厚度等OCTA定量指标,可为评估DR神经-血管损害及疾病进展提供有价值的影像学参考.