术前短期静脉营养对胃癌根治术患者临床预后的影响:单中心倾向性评分匹配分析

Influence of preoperative short-term parenteral nutrition support on clinical prognosis of radical gastrectomy for patients with gastric cancer:A single-center propensity score matching analysis

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摘要目的:探讨术前短期(1～6 d)静脉营养(PN)支持对接受胃癌根治术患者的术后并发症和总生存期(OS)的影响.方法:回顾性收集2014年7月至2019年2月在温州医科大学附属第一医院行胃癌根治术的862例患者的临床资料,根据术前是否接受短期PN支持,将患者分为非PN组和PN组.在1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,两组患者通过组间比较、多因素分析和亚组分析方法,比较PSM前后基线资料、术后并发症和OS的差异.结果:成功匹配358对患者.PN组住院费用显著高于非PN组,差异有统计学意义(P＜0.001),而两组术后住院时间(LOS)、30 d内再入院率差异无统计学意义(均P＞0.05).两组术后总体并发症、感染性和非感染性并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,Charlson合并症指数(CCI)2～6(OR=2.206,95％CI=1.391～3.499,P=0.003)、Roux-en-Y 消化道重建方式(OR=1.810,95％CI=1.189～2.756,P=0.005)是术后并发症的独立危险因素,腔镜手术(OR=0.637,95％CI=0.424～0.955,P=0.029)是术后并发症的独立保护因素.亚组分析结果显示,术前短期PN支持对术后并发症均无获益(均P＞0.05).生存分析结果显示,两组术后OS差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归分析结果显示,年龄≥70 岁(HR=1.412,95％CI=1.060～1.881,P=0.018)、Roux-en-Y消化道重建方式(HR=1.776,95％CI=1.281～2.462,P＜0.001)、器官联合切除(HR=1.784,95％CI=1.157～2.750,P=0.009)、TNM 分期 Ⅱ 期(HR=2.176,95％CI=1.321～3.587,P＜0.001)和 TNM 分期 Ⅲ 期(HR=4.575,95％CI=3.015～6.942,P＜0.001)是术后 OS的独立危险因素.亚组分析结果显示,术前短期PN支持对术后OS均无获益(均P＞0.05).结论:术前短期PN支持不能显著改善胃癌根治术患者临床预后,对于能够耐受经口喂养的患者术前不建议进行PN.