经皮冠状动脉介入治疗术中改良早期预警评分表的构建与应用
Development and application of an improved early warning score system for percutaneous coronary intervention
摘要目的:构建适用于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的风险预测工具改良早期预警评分表(MEWS),并评价其在术中并发症的识别及临床应用效果.方法:基于MEWS框架,通过文献研究、小组讨论及2轮德尔菲专家咨询,构建PCI改良早期预警评分表、PCI术中MEWS危险分层及监护方案.采用非同期前后对照研究,便利选取2024年2月至8月在温州医科大学附属第一医院心脏介入手术中心接受PCI治疗的住院患者为对照组,2025年2月至8月的住院患者为观察组.对照组实施常规护理措施.观察组应用改良评分量表对患者进行术中动态评估,根据得分结果实施分级护理干预.比较两组患者术中并发症的发生率、非计划转入ICU例数及平均住院时间.结果:研究最终共纳入764例患者,对照组和观察组各382例.改良MEWS评分表共包含9个条目,Cronbach's α系数为0.71,内容效度指数为0.889,ROC曲线的AUC为0.865,最佳截断值为5.5分,对应灵敏度为0.902,特异度为0.789.干预后,观察组术中低血压、心律失常、慢血流/无复流等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),平均住院时间亦明显缩短(t=2.343,P<0.05).非计划转入ICU例数及对比剂过敏发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于PCI术中特征构建的改良MEWS评分表信效度良好.PCI术中MEWS危险分层及监护方案,可降低术中并发症发生率,缩短住院时间.
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