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两种康复训练方案对组织工程腱-骨界面早期愈合的影响

Effects of Two Rehabilitation Training Programs on Early Healing of Tissue-Engineered Tendon-Bone Interface

摘要为了探讨前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament;ACL)重建术后两种康复训练方案对组织工程腱-骨界面早期愈合的影响.文中对23只雄性新西兰大白兔双侧膝关节行自体胭绳肌肌腱移植重建ACL,且移植肌腱-骨隧道界面均植入组织工程界面支架CPCXB.术后随机分为三组:对照组(CON;n=7),持续被动训练组(CPM;n=8)和CPM+跑台训练组(CPM+TD;n=8).其中CON组笼内自由活动,CPM组及CPM+TD组术后第2天分别应用CPM装置及兔子跑台进行不同方案的康复训练,8周后取材分别行影像学、组织学及生物力学检测.研究结果发现:Micro-CT结果发现术后各组腱-骨界面间新生骨TMC量及BV/TV分数值比较差异均具有统计学差异,且新生骨Tb.Th及Tb.N值比较差异也均有统计学差异,但CPM+TD组TMC量、BV/TV分数值、Tb.Th及Tb.N值均明显低于CON组和CPM组(P<0.05),而各组之间Tb.Sp值比较差异则无统计学差异.V-G染色结果显示虽然三组界面均有新生骨及软骨填充,但CPM+TD组界面间隙明显大于CON组及CPM组,且界面间形成的胶原纤维连接方向不一.术后8周CPM+TD组最大牵拉力明显低于CON组及CPM组(P<0.05),CPM组最大牵拉力则高于CON组(P>0.05).结论说明术后过早主动运动介入的康复训练方案不利于腱-骨组织工程界面的早期愈合,可能导致组织工程界面愈合不良,为不同康复训练方案在ACL重建后组织工程腱-骨界面愈合中的应用提供了更多的实验依据.

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