摘要目的 分析可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是否合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的差异,并评估其判断预后的潜力.方法 对2016年1月至2017年10月就诊于浙江省立同德医院及温州市中心医院连续性符合条件的CAP患者(n=48)、CAP+ AECOPD患者(n=20)或AECOPD(n=34)患者进行了前瞻性队列研究.通过常规自动化测试C-反应蛋白(CRP)、hs肌钙蛋白T、NTproBNP、降钙素原和血液计数,并采用电化学发光免疫法分析sFlt-1水平.结果 不同诊断组患者的炎症指标、sFlt-1、血红蛋白、纤维蛋白原有明显差异(P＜0.05).CAP+ AECOPD组的CRP、sFlt-1、降钙素原、hs肌钙蛋白T、NT-proBNP、纤维蛋白原较AECOPD组显著升高(P＜0.05),而血红蛋白较AECOPD组显著下降(P＜0.05).CRP(r=0.504,P=0.005)、sFlt-1(r=0.384,P=0.009)和降钙素原(r=0.307,P=0.042)与住院时间呈显著正相关.与入院时相比,sFlt-1水平在出院后再入院的患者中表现更高[(27.91±5.82)ng/L vs.(16.26±4.33) ng/L,P=0.022],并且在30 d内死亡患者中sFlt-1水平[(30.46±5.74) ng/L]更高.sFlt-1水平高于19.451 ng/L区分AECOPD和CAP+ AE-COPD的阳性预测值为66％,阴性预测值为80％,灵敏度为66％,特异性为80％,ROC曲线下面积为0.78.结论 血清sFlt-1水平能快速区分AECOPD患者是否合并CAP,而且可以初步预测住院时间和短期临床预后.