腹主动脉联合常规一站式胸痛三联CTA检查在急性胸痛患者诊疗中的价值

The value of abdominal aorta combined with routine one-stop TRO-CTA examination in the management of patients with acute chest pain

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摘要目的探讨腹主动脉联合常规胸痛三联CT血管成像(triple rule-out computed tomography angiography,TRO-CTA)检查在急性胸痛患者检查中的价值.方法回顾性纳入1 482例急性非创伤性胸痛患者,414例患者接受传统的TRO-CTA扫描,1 068例患者在临床医师的要求下接受包括腹主动脉的TRO-CTA扫描(TRO-CTAwAA).两组患者主动脉期的扫描范围不同:常规TRO-CTA只扫描胸主动脉,TRO-CTAwAA扫描整个主动脉,其余所有的扫描参数均相同.采用卡方检验对两组主动脉主要血管异常(主动脉夹层、动脉瘤、穿透性溃疡、壁内血肿、血管闭塞和血栓形成)的检出率进行比较.采用方差分析(ANOVA)对两组辐射剂量(CTDIvol和DLP)和扫描时间进行比较.结果 TRO-CTAwAA组的主动脉异常检出率明显高于TRO-CTA组(35.1％u5.4.8％,P＜0.001).在TRO-CTAwAA组中,有26.5％的血管异常在胸主动脉和腹主动脉上均可检出,另外8.6％只发生在腹主动脉上.两组间辐射剂量相比,TRO-CTAwAA组的总DLP明显高于常规TRO-CTA(P＜0.001).两组扫描时间对比差别无统计学意义(P=0.410).结论腹主动脉联合常规TRO-CTA检查,可显著提高急性胸痛患者主动脉血管异常的检出率,不增加检查流程.