摘要目的 探究术前血浆纤维蛋白原与糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)行腔内血运重建术后1年不良结局的关系.方法 回顾性收集2020年5月至2022年12月在西安交通大学第一附属医院首次诊断糖尿病合并LEASO行腔内血运重建的289例患者术前临床资料,术后对患者进行13～24个月的随访,随访内容包括主要不良心血管事件(MACEs)(包括全因死亡、急性心肌梗死、急性脑卒中)和主要不良下肢事件(MALEs)(包括下肢静息痛、溃疡或皮肤缺损、坏疽、再闭塞、截肢)发生情况.根据术后是否发生MACEs和MALEs进行分组,采用单因素及多因素Cox回归分析影响队列患者术后1年发生不良结局的危险因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线,评估纤维蛋白原对终点事件的预测效能和最佳临界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线.采用敏感性分析评估纤维蛋白原在各亚组间对终点事件的影响差异.结果 共纳入289例患者(MACEs组55例,无MACEs组234例;MALEs组68例,无MALEs组221例),平均年龄(67.6±9.3)岁,男性215例.多因素Cox回归分析显示,升高的纤维蛋白原是队列患者术后 1 年发生 MACEs(HR=1.250,95％CI:1.053～1.484,P=0.011)和全因死亡(HR=1.297,95％CI:1.030～1.633,P=0.027)的独立危险因素,而对MALEs发生无显著影响(P=0.625).基线纤维蛋白原≥4.32 g/L是预测术后 1 年发生 MACEs(灵敏度=0.673,95％CI:0.582～0.767;特异度=0.688,95％CI:0.562～0.775)及全因死亡(灵敏度=0.679,95％CI:0.483～0.880;特异度=0.651,95％CI:0.465～0.755)的最佳临界值.纤维蛋白原预测术后1年 MACEs 和全因死亡的 ROC 曲线下面积分别为 0.652(95％CI:0.564 2～0.739 1)和 0.619(95％CI:0.507～0.733).经过中位随访时间14.03个月,术前纤维蛋白原≥4.32 g/L组MACEs及全因死亡发生风险均显著高于术前纤维蛋白原＜4.32 g/L组(P＜0.001),且在不同亚组包括性别(男/女,交互P=0.836)、年龄(＜65岁/≥65岁,交互P=0.211)、吸烟状态(从不吸烟/目前或曾经吸烟,交互P=0.779)、慢性肾脏病(是/否,交互P=0.360)和心力衰竭(是/否,交互P=0.114)中没有统计学差异.结论 术前血浆纤维蛋白原≥4.32 g/L是预测糖尿病合并LEASO行腔内血运重建术后发生MACEs及全因死亡的有效指标.