aEEG及rSO2联合NBNA在先天性膈疝新生儿脑损伤诊断中的价值
The value of aEEG and rSO2 combined with NBNA in the diagnosis of brain injury in neonates with congenital diaphragmatic hernia
摘要目的 通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)、脑组织氧饱和度(regional cere-bral oxygen saturation,rSOs)、新生儿神经行为测定评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)等检查方法评估先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿脑损伤情况,以明确其诊断价值.方法 回顾性收集我院的足月CDH住院患儿83例作为研究对象.根据脑损伤综合征诊断标准分为脑损伤组(n=36)和对照组(n=47).比较两组新生儿一般资料及入院、生后14 d、生后28 d的改良aEEG评分、rSO2;比较生后28 d时NBNA评分;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3种工具对脑损伤的诊断价值.结果 脑损伤组患儿各时间节点改良aEEG评分均低于对照组,脑损伤组患儿rSO2在生后14 d、生后28 d低于对照组并恢复缓慢,NBNA评分也提示脑损伤组患儿神经发育明显低于对照组;ROC曲线显示生后28 d rSO2、生后28 d aEEG、NBNA评分联合诊断脑损伤的效能优于单用(曲线下面积:0.968 vs.0.701 vs.0.685 vs.0.870;敏感度:92.0% vs.53.7% vs.87.8% vs.95.1%;特异度:97.0% vs.86.1% vs.50.0% vs.72.2%).结论 联合应用改良aEEG评分、rSO2、NBNA在CDH患儿脑损伤诊断时有较高的敏感度及特异度,值得临床推广应用.
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