摘要目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与认知功能减退的关系.方法 数据来源于西安市农村地区中老年人群认知障碍队列.该队列纳入西安市鄠邑区某村40岁及以上人群,于2014年10月—2015年3月完成基线调查,以基线认知正常人群为研究对象,于2016年和2018年进行2次随访.收集一般资料、生活方式和既往病史等资料,完成体格检查及血液生化检查.根据T2DM病史和空腹血糖值将研究对象分为无T2DM组、基线T2DM组和新发T2DM组.采用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估整体认知功能,随访4年MMSE评分较基线下降≥2分者判定为认知功能减退.采用卡方检验和多因素Logistic回归分析T2DM与认知功能减退发生风险的关系.结果 共有1 350名研究对象完成随访,其中1 096人(81.2％)无T2DM,158人(11.7％)基线已患T2DM,96人(7.1％)随访期间新发T2DM.随访4年出现认知功能减退者230人(17.0％),其中新发T2DM组4年认知功能减退的发病率最高(无T2DM组vs.基线T2DM组vs.新发T2DM组:15.7％vs.20.9％vs.26.0％,P=0.014),且显著高于无T2DM组(P=0.009).多因素Logistic回归分析显示,新发T2DM组4年内认知功能减退风险高于T2DM组(OR=1.726,95％CI:1.029～2.896,P=0.039),而基线T2DM组4年内认知功能减退风险与无T2DM组未见显著差异(OR=1.402,95％CI:0.890～2.210,P=0.145).结论 通过对西安市农村地区40岁及以上认知正常人群的4年随访发现,新发T2DM患者的认知功能减退风险显著增高,提示T2DM早期即可出现认知功能减退.