摘要目的:探讨肿瘤标志物细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA 21-1)、人体表皮生长因子受体-2(HER-2/neu)和神经元烯醇化酶(NSE)对良、恶性胸水鉴别诊断的临床应用价值.方法:分别用放射免疫法及ELISA法,定量检测62例恶性及48例良性胸腔积液患者血清和胸腔积液中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的临床性能,并确定其截断点(cut off value).结果:恶性胸水患者血清及胸水中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量均显著高于良性胸水患者(P<0.01).胸腔积液中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量明显高于血清(P<0.01或0.05).各指标的截断点分别为:血清NSE为11.40 μg/,L,胸腔积液NSE为16.47 μg/L;血清CYFRA 21-1为4.94 μg/L,胸腔积液CYFRA 21-1为7.70 μg/L;血清HER-2/neu为2.50 μg/L,胸腔积液HER-2/neu为3.50 μg/L.单独检测血清和胸腔积液CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的ROC曲线下面积,分别为0.852、0.932,0.867、0.887和0.773、0.846,两两联合检测町使ROC曲线下面积增大,3项指标联合检测的ROC曲线下面积高达0.999.结论:检测胸水中的CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE,对良、恶性胸水的鉴别诊断具有一定的临床意义.运用ROC曲线分析可确定各项检测指标的截断点,科学地服务于临床.单个指标的检测有一定的局限性,只有综合利用多项检测指标对患者作出诊断,才能提高诊断的准确性.